Questão 42

Homem, 56 anos, deu entrada no PS com história de icterícia de início há 5 dias, rebaixamento do nível de consciência e febre baixa. O acompanhante relata que o paciente vinha em uso de paracetamol 1,5 g/dia devido à dor lombar e é etilista de 2 garrafas de aguardente/semana há 30 anos. Ao exame: obnubilado, respondendo aos estímulos vigorosos, com asterix, corado, ictérico 2+/4+, eupneico, com Temperatura axilar: 38°C, IMC: 28 kg/m², PA: 90 x 50 mmHg, FC: 96 bpm. Abdome flácido, com fígado palpável a 3 cm do rebordo costal direito, bordas rombas, indolor, consistência amolecida, traube maciço, sem sinais de ascite. Exames laboratoriais: AST: 96 U/L, ALT: 38 U/L, GGT: 92 U/L, FA: 189 U/L, glicemia:104 mg/dl, Albumina sérica: 2,5 g/dl, leucócitos: 13450/ml sem desvio, Anti-HBC total positivo, Anti-HBS positivo. Qual a conduta terapêutica, para o caso acima?

A ) Prednisolona 40 mg/dia e pentoxifilina 400 mg 3 vezes ao dia.

B ) Entecavir 0,5 mg/dia.

C ) N-acetil-cisteína 140 mg/kg.

D ) Transplante hepático.

E ) Metformina 500 mg de 12 em 12 horas e vitamina E.

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