Questão 28

Mulher, 43 anos, refere há 9 meses arroxeamento das mãos, artralgias e espessamento cutâneo em braços, cotovelos, tórax e abdome. Na investigação ambulatorial fora pedido um FAN e anti-scl70 que vieram positivos. A paciente referia também um quadro de dispneia progressiva há 3 meses, que tornara-se mais intensa há 2 semanas, acompanhada de tosse e estado subfebril, quando decidiu procurar o pronto-socorro. Ao exame físico encontrava-se em regular estado geral, desidratada, FC: 120 bpm, FR: 28 ipm, PA: 80 x 50 mmHg, saturando 82% em ar ambiente, ausculta pulmonar com estertores crepitantes difusos, espessamento cutâneo importante em mãos, braços e região do tórax. Qual a conduta inicial mais indicada?

A ) Encaminhar a paciente ao setor de emergência e iniciar protocolo de sepse.

B ) Encaminhar a paciente ao setor de emergência e administrar 1 mg/kg de corticosteroide, pois paciente com provável intersticiopatia de etiologia autoimune.

C ) Encaminhar a paciente ao setor de emergência e administrar 0,5 mg/kg de corticosteroide, pois paciente com provável intersticiopatia de etiologia autoimune.

D ) Encaminhar a paciente ao setor de emergência e realizar pulso de 1 g de corticosteroide, pois paciente com intersticiopatia grave com risco de evoluir para fibrose pulmonar.

E ) Paciente com provável diagnóstico de esclerodermia, apresentando evolução natural da intersticiopatia de base, devendo apenas ser prescrita 40 mg de prednisona VO e liberada para acompanhamento ambulatorial.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários