Questão 90

Chega ao consultório pediátrico uma família com uma menina de 11 meses de vida, com uma série de exames na mão. Eles contam que a menina já teve 3 infecções de urina, sendo a última há 1 mês. Traz todos os exames coletados e o pediatra verifica que ela tem 2 uroculturas em meses diferentes positivas para Escherichia coli. A mãe afirma que os 2 exames foram coletados por sondagem vesical de alívio. Afirma também que realizaram corretamente todos os tratamentos propostos. Eles trazem, ainda, uma ultrassonografia de rins e vias urinárias, laudada como normal. Frente a esses exames e considerando que a criança está assintomática e com exame físico normal no momento da consulta, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais correta a ser adotada.

A ) Recomendar medidas de higiene íntima adequadas, uso de profilaxia antibiótica com nitrofurantoína e solicitar uma uretrocistografia miccional. Repetir urocultura e dosar função renal. Explicar para a família que o ultrassom não é suficiente para avaliar a via urinária da criança.

B ) Recomendar medidas de higiene íntima adequadas. Repetir urocultura e dosar função renal. Não iniciar antibiótico profilático.

C ) Recomendar medidas de higiene íntima adequadas e iniciar profilaxia antibiótica com cefalexina. Encaminhar para um nefrologista.

D ) Realizar tomografia computadorizada de abdome para avaliação completa das vias urinárias e iniciar profilaxia antibiótica com bactrim.

E ) Recomendar medidas de higiene íntima adequada, solicitar uretrocistografia miccional, cintilografia com DMSA, repetir urocultura e dosar função renal. Se algum exame estiver alterado, iniciar profilaxia antibiótica com nitrofurantoína.

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