Questão 52

Primigesta, 17 anos , 39 semanas, com dor em baixo ventre e perda de tampão mucoso. Pré-natal de risco habitual e em uso apenas de sal de ferro. À admissão: AFU: 42 cm, Dinâmica Uterina (DU): 3/35"/10", BCF: 148 bpm, TV: 5 cm, 70%, Bolsa Íntegra (BI), cefálico, plano -1 de De Lee, tocando-se o promontório. Estimula-se deambulação e após 2 horas: DU: 4/35"/10", 150 bpm, 6 cm, BI, plano 0. Duas horas após: DU: 4/45"/10", BCF: 128 bpm, 6 cm, 80%, BI, plano 0. Mais 2 horas depois (6 horas do momento da admissão), ocorre ruptura espontânea da bolsa com líquido meconial ++/3+, AFU: 39 cm, DU: 5/50"/10", BCF: 108 bpm, 6 cm, plano +1, variação ODP e presença de bossa. Qual a conduta a ser adotada?

A ) Manter a expectação do trabalho de parto com monitorização dos BCFs.

B ) Administrar a infusão em bolus de ocitocina para acelerar a fase de dilatação.

C ) Aplicar fórcipe de Kielland para completar rotação e usar o de Simpson para desprendimento do polo cefálico.

D ) Indicar interrupção da gestação por via abdominal.

E ) Promover versão externa e realizar grande extração podálica.

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