Questão 97
Paciente feminina, 27 anos, procura atendimento médico referindo quadro de artralgias difusas, lesões cutâneas e edema generalizado. Ao exame físico apresentava rash malar em asa de borboleta, ausência de artrites, mais dor intensa à mobilização das articulações, edema generalizado com presença de ascite. Coletados alguns exames iniciais que evidenciaram: Ht 25, Hb 8,2, leucócitos 3000, plaquetas 100.000. Parcial Urina com proteína ++++/4, creatinina 4,3 mg/dl e ureia 180 mg/dl. Coletado proteinúria de 24h que evidenciou 6.500 mg/24h. Frente a este quadro clínico foram coletados dosagem de complemento e anti-DNA confirmando um quadro clínico de Lúpus Eritematoso Sistêmico. Realizou biópsia renal que evidenciou as seguintes características: Presença de 20 glomérulos dos quais 18 apresentam proliferação mesangial além de proliferação endocapilar, 10 glomérulos apresentam-se com formação de crescentes celulares. Imunofluorescência apresentou IgG: +++/+++ granular periférico em alças capilares; IgA: traços; IgM:+/+++ granular periférico em alças capilares e no mesângio; C3:+/+++ granular periférico em alças capilares e no mesângio; C1q:+/+++ granular periférico em alças capilares com uma interpretação de padrão imune compatível com nefrite lúpica. Frente ao quadro clínico descrito pode-se afirmar que a paciente em questão é portadora de nefrite lúpica classe:
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