Questão 94

Uma mulher de 32 anos, negra, filha de pais hipertensos e previamente hígida, procurou algumas vezes uma Unidade Básica de Saúde de uma pequena comunidade rural por apresentar, nos últimos 7 meses, fraqueza muscular e dispneia aos esforços. O único dado relevante do exame físico foi a pressão arterial variando de 160 x 100 a 170 x 110 mmHg. Os exames mostraram hemoglobina de 13 g/dl, glicemia de 85 mg/dl, creatinina de 0,9 mg/dl, sódio de 137 mEq/L, potássio de 2,3 mEq/L, colesterol de 190 mg/dl, triglicérides de 200 mg/dl e sedimento urinário normal. A repetição da dosagem dos eletrólitos confirmou os resultados. A conduta mais adequada neste momento é:

A ) Encaminhar a paciente para um centro mais aparelhado pra realizar arteriografia renal.

B ) Encaminhar uma amostra de sangue da paciente para um laboratório mais aparelhado, para dosagem de renina e aldosterona.

C ) Considerar hipertensão essencial como mais provável e iniciar tratamento com hidroclorotiazida.

D ) Encaminhar uma amostra de urina da paciente para um laboratório mais aparelhado, para dosagem de ácido vanilmandélico e catecolaminas.

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