Questão 30

Paciente, masculino, com 9 anos de idade com dor abdominal há 3 dias em flanco direito e irradiando-se para fossa ilíaca direita há 24 horas, dor em cólica com períodos de melhora , afebril, com vômitos em alguns episódios de dor. Exame físico abdome: RHA+, indolor, Blumberg negativo, punho percussão lombar normal. Pediatra assistente solicita Ultrassom (US) abdominal, hemograma e Exame Qualitativo de Urina (EQU). US e hemograma normal , EQU: nitrito negativo, hemoglobina ++ , hemácias 30 por campo, leucócitos 10 por campo, flora bacteriana discreta. Qual a conduta necessária para elucidação do caso acima?

A ) Verificar pressão arterial e examinar adequadamente membros inferiores à procura de edema por ser a glomerulonefrite pós-estreptococos a hipótese mais provável.

B ) Solicitar tomografia computadorizada de abdome para avaliar o apêndice cecal, pois a hipótese mais provável é apendicite aguda.

C ) Repetir exame qualitativo de urina em 12 horas, este já se mostrou alterado e pode estar evoluindo para infecção do trato urinário.

D ) Solicitar tomografia computadorizada de abdome para avaliação de litíase.

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