Questão 91

Paciente 35 anos, 80 kg, previamente hígido, internado há 2 dias com fratura de fêmur esquerdo após acidente automobilístico, ainda não fixada. Evolui subitamente com dispneia e rebaixamento do nível de consciência sendo necessário entubação orotraqueal e ventilação mecânica. Após transferência à UTI evoluiu com hipóxia grave necessitando ventilação mecânica com FiO2 = 100%, além de plaquetopenia e pequenas petéquias nas regiões axilares. O RX de tórax realizado 12 horas após o atendimento da intercorrência apresentou infiltrado alveolar difuso bilateralmente e os parâmetros da ventilação mecânica após este período eram os seguintes: PC = 20, PEEP = 10, Pressão platô = 30, Volume Corrente = 400, FiO2 = 100%, FR = 14. A gasometria deste momento mostrava: pH = 7,27 pO2 = 80, pCO2 = 60, HCO3 = 20. Frente a este quadro pergunta–se: A patologia que desencadeou o quadro clínico acima após a fratura de fêmur é provavelmente:

A ) Tromboembolismo venoso.

B ) Embolia gordurosa.

C ) Infarto agudo do miocárdio.

D ) Coagulação intravascular disseminada.

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