Questão 84

Paciente de 65 anos, tabagista e bronquítico crônico, foi hospitalizado há cerca de uma semana, com quadro de dor torácica, acompanhada de massa paramediastinal e derrame pleural, já com diagnóstico de neoplasia pulmonar, para estadiamento e programação terapêutica. Evoluiu bem até há 3 dias quando surgiu confusão mental e sonolência, com períodos de agitação; encontrava–se desidratado e em coma superficial, sem sinais de irritação meníngea ou déficit neurológico aparente. A referência à poliúria não medida e aos dados laboratoriais deste momento mostram Na 150 mEq/L, K 2,2 mEq/L, Glicemia 110 mg%, Ca 18 mg% ureia 100 mg%, creatinina 2 mg%. Na urina encontramos densidade 1005, pH 5,0, leucócitos 2/campo, hemácias 1/campo, proteína (-), glicose (-) ,e Na urinário de 10 mEq/L. Com base nesses dados, qual das seguintes explicações daria melhor explicação para o quadro clinico observado?

A ) Estado hiperosmolar não cetótico, decorrente da ingestão de menor quantidade de água.

B ) Diabetes insípidos nefrogênico, por comprometimento da capacidade de concentração urinária decorrente de hipercalcemia e hipocalemia.

C ) Insuficiência renal crônica agudizada pela desidratação.

D ) Secreção inapropriada de ADH, decorrente da produção das células tumorais.

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