Questão 31

Paciente de 28 anos, sexo masculino, usuário de drogas ilícitas endovenosas e inalatórias desde os 14 anos de idade, tendo abandonado há 6 meses, apresenta quadro de cefaleia de início há 5 dias, que se acompanha de hemiparesia de hemicorpo direito e desvio de rima bucal para a esquerda. Refere, ainda, febre baixa não aferida. Na HPP informa sobre um exame para HIV positivo há 4 anos, sem confirmação. Ao exame, confirmamos a hemiparesia, sinais meníngeos negativos sem outras alterações, exceto adenomegalia cervical. Indique a alternativa correta:

A ) A melhor conduta para o caso seria coleta de líquor por punção lombar.

B ) Provavelmente a cefaleia e o quadro neurológico nada têm a ver com o HIV; a melhor HD seria de AVC isquêmico.

C ) Solicitar nova sorologia para HIV e introduzir corticosteroides para tratar o edema cerebral.

D ) Iniciar imediatamente tratamento para tuberculose de SNC.

E ) Solicitar sorologia para HIV, dosagem de célula CD4, bem como tomografia de crânio com contraste para diagnóstico.

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