Questão 29

Paciente de 42 anos, sabidamente HIV positivo há 12 anos sem seguimento adequado, última consulta médica há 3 anos, apresenta quadro de tosse seca, intercalada com escarro branco, acompanhada de febre não muito elevada, dispneia e canseira aos esforços. No exame físico, paciente em REG taquidispneico FR 36 rpm FC 102 ipm, ausculta pulmonar MV rude e EC esparsos em ambos os hemitórax, RX de tórax infiltrado intersticial nas regiões peri hilares, Hemograma sem leucocitose ou desvio. LDH 1280 U/L. Indique a alternativa correta:

A ) Provavelmente este paciente tem tuberculose pulmonar e deverá ser iniciado no esquema tríplice imediatamente.

B ) Pelo quadro clínico, há forte suspeita de pneumonia por Pneumocystis cariini (jiroveci), e deve-se iniciar tratamento específico.

C ) Deve tratar-se de infecção fúngica sistêmica, portanto deve-se iniciar fluconazol.

D ) Deve ser citomegalovirus pulmonar, sendo necessário coleta de escarro para investigação.

E ) Na dúvida da etiologia, colher exame de escarro e só iniciar tratamento após o resultado.

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