Questão 24

Paciente do sexo feminino, 33 anos, branca, refere quadro de sonolência, desânimo, ganho de peso, edema de membros inferiores, esquecimento e queda de cabelo há 6 meses. Nega antecedentes patológicos. Refere história familiar de tireoideopatia (não sabendo referir qual tipo). Ao exame físico: bom estado geral, palpação tireoideana: nódulo único, móvel, indolor de ± 1cm, PA: 130x95mmHg, FC: 56bpm, restante do exame físico sem alterações. Exames laboratoriais: TSH: 54 (0,35-4,5), T4 livre: 0,5 (0,7 – 1,8), Anti-TPO: +, hemograma, glicemia, eletrólitos e função renal dentro da normalidade. Ultrassonografia: nódulo hipoecogênico, irregular sem calcificações, vascularização central e periférica. Assinale a alternativa incorreta:

A ) Deve-se iniciar o uso de levotiroxina e reavaliar as dosagens de TSH e T4 livre.

B ) Quanto ao nódulo tireoideano, deve-se solicitar PAAF (punção aspirativa por agulha fina) guiada pelo ultrassom.

C ) Trata-se de um quadro de tireoidite de Hashimoto associado a nódulo tireoideano.

D ) As alterações na pressão arterial e na frequência cardíaca podem ser explicadas pelo hipotireoidismo.

E ) Trata-se de um caso de hipotireoidismo central associado à doença de Plummer.

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