Questão 4

Paciente, N.D.R., 80 anos, masculino, morador de área rural do Estado do Rio de Janeiro, chega ao Serviço de Emergência com queixa de dificuldade de deambular há dois dias, a qual evoluiu rapidamente com dificuldade de deglutição e episódios de convulsão (sic). A filha, que o acompanhava, relatou que o pai era previamente saudável. Ao exame físico, apresentava-se lúcido, orientado, porém febril, com rigidez de nuca e hipertonia muscular generalizada. Questionado sobre a ocorrência de traumas, o paciente referiu que três dias antes de iniciar os sintomas "espetou alguma coisa no pé", enquanto trabalhava na roça. A hipótese diagnóstica principal e conduta terapêutica são, respectivamente:

A ) Tétano generalizado gravíssimo/sedação, soro antitetânico, desbridamento do foco, penicilina cristalina.

B ) Tétano generalizado leve/sedação, soro antitetânico, penicilina cristalina e desbridamento do foco infeccioso.

C ) Tétano generalizado grave/sedação, soro antitetânico, penicilina cristalina e desbridamento do foco infeccioso.

D ) Tétano localizado/sedação, antibiótico e desbridamento do foco.

E ) Meningite bacteriana/tomografia de crânio, raquiocentese e ceftriaxone.

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