Questão 52

Adolescente do sexo masculino, 18 anos, residente em Pedrinhas, interna com quadro de febre, perda de peso, inapetência e vômitos, há 1 mês. Ao exame físico: palidez, febre (Tax.: 39°C), dor em hipocôndrio D e esplenomegalia 7 cm abaixo do rebordo costal E (confirmada por ultrassom). Hemograma: anemia, neutropenia com desvio para esquerda e plaquetopenia. Eletroforese de proteínas: hipoalbuminemia e hipergamaglobulinemia policlonal. Considerando Leishmaniose Visceral como diagnóstico presuntivo, é correto afirmar, EXCETO:

A ) A internação foi bem indicada, sendo necessária, na admissão, coleta de hemoculturas e início de antibiótico empírico para neutropenia febril;

B ) Se não houvesse manifestações clínicas sugestivas de Leishmaniose Visceral, um teste sorológico reagente não autorizaria o início do tratamento;

C ) O aspirado de medula óssea, embora menos sensível que a punção de baço, constitui procedimento diagnóstico seguro, permitindo a visualização de formas promastigotas do parasita;

D ) Trata-se de paciente imunodeprimido, sujeito a infecções secundárias, principalmente por tuberculose, bactérias capsuladas e bactérias Gram-negativas;

E ) O tratamento de primeira escolha pode levar a efeitos adversos importantes relacionados à cardiotoxicidade (alterações do segmento ST e da onda T) e elevação de enzimas hepáticas.

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