Questão 51

Paciente do sexo feminino, 15 anos, previamente hígida, é admitida na enfermaria da Clínica Médica com história de febre intermitente, astenia, queda de cabelo, episódios de poliartralgia e odinofagia, há 2 meses, além de nódulos cervicais, há 2 semanas. Relata que fez uso de antibióticos para infecção de garganta e urinária, dias antes da internação, sem melhora do quadro citado. Ao exame, apresenta: bom estado geral, leve edema doloroso em tornozelos, linfonodomegalias móveis e pequenas em pescoço, axila D e regiões inguinais. Hemograma: leve anemia normocrômica e normocítica, 3.200 leucócitos, 90 mil plaquetas. VHS: 45 mm na 1ª hora; Proteinúria de 750 mg/24h. TC de tórax mostrou derrame pleural leve à E e moderado à D. O diagnóstico mais provável e o tratamento sugerido são, respectivamente:

A ) Artrite reumatoide; AINH associado à metotrexate;

B ) Lúpus eritematoso sistêmico; Acetominofeno associado e antimaláricos e corticosteroide;

C ) Leucemia; Quimioterapia;

D ) Artrite reumatoide juvenil; AINH‘s;

E ) Mononucleose infecciosa; Acetominofeno associado à aspirina e corticosteroide.

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