Questão 4

Um paciente de 52 anos deu entrada na sala de dor torácica do pronto-socorro com quadro de dor torácica contínua e intensa há 12 horas. Apresenta-se inquieto, consciente, eupneico, acianótico em ar ambiente, sem estase jugular, com pulso rítmico de 106 bpm. Observa-se PA de 150 x 85 mmHg no braço direito e 105 x 60 mmHg no braço esquerdo. À ausculta cardíaca há discreto sopro ejetivo em área aórtica. A ausculta pulmonar é normal. Não há alterações no exame do abdome. Palpa-se com dificuldades os pulsos do membro inferior direito. O eletrocardiograma da entrada não revela alterações relevantes. Seu RX de tórax mostra alargamento do mediastino. A conduta imediata mais correta envolve:

A ) morfina, oxigênio, nitrato endovenoso, aspirina, betabloqueador, clopidogrel, heparina e trombolítico endovenoso.

B ) analgesia, betabloqueador, tomografia computadorizada de tórax com contraste para avaliação da aorta ou ecocardiograma transesofágico de urgência.

C ) morfina, oxigênio, nitrato endovenoso, aspirina, clopidogrel, betabloqueador, heparina e cinecoronariografia com angioplastia de urgência.

D ) morfina, oxigênio, nitrato endovenoso, aspirina, betabloqueador, clopidogrel, heparina e cintilografia miocárdica com MIBI.

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