Questão 14

Homem de 61 anos é diabético e hipertenso há 10 anos e faz uso atualmente de glibenclamida, metformina, nifedipina e hidroclorotiazida. Há 2 anos teve diminuição da acuidade visual e fez tratamento com laser. Exame físico: PA 170/100 mmHg, FC 74 bpm, peso 86 kg, altura 164 cm, edema em membros inferiores e pulsos periféricos diminuídos; restante sem alterações. Evolução dos exames laboratoriais. (VER IMAGEM) O paciente será orientado para controle metabólico e pressórico e mudanças no estilo de vida. Em relação à insuficiência renal, assinale a alternativa que contém a melhor hipótese diagnóstica e conduta.

A ) Insuficiência renal crônica por nefropatia diabética instalada; inibidor da enzima conversora de angiotensina II (iECA) e/ou antagonistas do receptor da angiotensina II (ARA II).

B ) Insuficiência renal crônica por nefroesclerose benigna; iECA e/ou ARA II.

C ) Insuficiência renal por nefropatia isquêmica; ultrassom renal com Doppler, não usar iECA.

D ) Insuficiência renal crônica por glomerulopatia idiopática; biópsia renal, iECA e/ou ARA II.

E ) Insuficiência renal crônica por nefropatia diabética instalada agudizada; investigar fatores responsáveis por agudização da insuficiência renal.

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