Questão 28

Pedro, de 16 anos de idade, tem quadro de asma com internamento no ano anterior que, mesmo em uso profilático de 200mcg de Budesonida duas vezes ao dia, há um mês, através de inalador de pó seco, procura Serviço de Urgência por crise aguda de dispneia há 24 horas. Ao exame encontra-se com estado geral um pouco decaído, mas regularmente hidratado, com tosse irritativa (++), frequência respiratória de 62irpm com dispneia (+++) e taquicardia (xx) com frequência cardíaca de 110bpm. Entre as condutas abaixo, qual a mais racional para tentar debelar os sintomas?

A ) Iniciar neste momento oxigenoterapia, salbutamol aerosol e prednisona oral, e quando a crise for debelada associar formoterol em inalador de pó seco ao esteroide inalado.

B ) Iniciar oxigenoterapia e associar neste momento o formoterol à budesonida em inalador de pó seco que deve ter sua dose duplicada.

C ) Suspender a budesonida e iniciar corticoide oral, e proceder a três nebulizações com oxigênio de soro fisiológico com salbutamol com intervalos de 20 minutos e, após a crise ser debelada, iniciar antileucotrieno.

D ) Iniciar nebulização com oxigênio de soro fisiológico com salbutamol, com intervalos de 20 minutos quantas vezes for necessário, acrescida de hidrocortisona venosa e internamento do paciente por pelo menos 24 horas. Após a alta, deve receber beta-2 de longa ação associado ao antileucotrieno.

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