Questão 33

Paciente de três anos previamente hígido chega à emergência com história de diarreia copiosa, vômitos e inabilidade em aceitar líquido. Tem FC: 172 bpm e PA: 92/70 mmHg. Está gelado e mosqueado com pulsos finos. O tempo de enchimento capilar é muito lento e reage muito pouco durante a punção do acesso venoso. Após ressuscitação volêmica e algumas horas de terapia intravenosa, ele está apto a sentar e levantar e interage de forma adequada com a equipe. Em relação a este tipo de choque, podemos afirmar que:

A ) Trata-se de choque misto com componente hipovolêmico e distributivo e a evolução após ressuscitação fluídica vigorosa costuma ser favorável.

B ) Trata-se de choque hipovolêmico. Provavelmente a perda da volemia ultrapassou 20%, o que resultou em sinais clínicos mais evidentes de choque.

C ) Trata-se de choque séptico e apesar da melhora do estado clínico, a terapêutica com antibióticos de amplo espectro deve ser iniciada imediatamente.

D ) Trata-se de choque distributivo e os sinais clínicos são decorrentes de falha nos mecanismos de adaptação da pós carga ao estado de hipovolemia.

E ) Trata-se de choque séptico, a melhora deve ser considerada transitória e devemos iniciar drogas vasoativas.

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