Questão 57

Os pais de um menino de 3 anos se queixam ao médico da Unidade Básica que a criança está muito pálida. Recebeu aleitamento materno exclusivo até 6 meses de vida. Após o exame físico (peso e altura no percentil 50), o médico observa palidez intensa e solicita exames, abaixo descritos (entre parênteses, valores normais). Hemograma: Hb: 7,5 g/dL (11-14,5); Ht: 25% (33-43); VCM: 62 fL (74-89); HCM: 21 pg (24-32); CHCM: 26 g/dL (32-37); RDW (variação do volume eritrocitário): 21% (12-14). Leucócitos e plaquetas dentro da normalidade. Capacidade total de ligação do ferro: 655 µg/dL (250-425 µg/dL). Ferro sérico e Ferritina: em análise. Pode-se afirmar que:

A ) A principal hipótese é de anemia ferropriva, uma vez que, além da microcitose e hipocromia, observa-se elevada variação do volume eritrocitário.

B ) A presença de microcitose e hipocromia impõe a a-talassemia como principal diagnóstico.

C ) O diagnóstico de ß-talassemia é o mais provável, devido à grande variação do volume eritrocitário.

D ) O diagnóstico de anemia falciforme deve ser excluído, uma vez que a alta capacidade de ligação do ferro e a acentuada anemia caracterizam este diagnóstico nessa idade.

E ) A deficiência da atividade da G6PD (glicose-6-fosfato desidrogenase) nas hemácias é a principal hipótese diagnóstica, pois se trata de um caso de anemia intensa, em criança do sexo masculino.

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