Questão 72

Neonato com 10 dias de vida é trazido ao hospital com início súbito de vômitos biliosos, dor abdominal constante e letargia. Mãe nega febre ou tosse, revelando higidez prévia. A análise da fralda revelou presença de sangue. Mãe primigesta, 19 anos, sem intercorrências durante a gravidez. Parto natural, 37 semanas, recebeu alta com a mãe. Ao exame físico recém-nascido de bom estado geral, eupneico, anictérico, acianótico, chorando, tônus muscular normal e enchimento capilar preservado. Peso: 2800 g; FC: 124 bpm; FR: 40 irpm; PA: 80 x 42 mmHg; Temp.axilar: 36,1°C. Aparelhos respiratório e cardiovascular sem alterações. Abdome distendido, doloroso à palpação, ausência de massas ou visceromegalias. Aparelho genitourinário: ambos os testículos de aspecto normal, reflexo cremastérico presente, ausência de massa, dor ou edema. Qual assertiva é mais correta em relação ao próximo passo a ser dado?

A ) Monitorização, antibioticoterapia e analgesia. Caso não haja melhora em 24 horas, realizar cirurgia

B ) Realização de enema baritado, pois o exame não só realiza avaliação anatômica, como também pode fazer o diagnóstico e ser de utilidade terapêutica para redução do intestino

C ) Realizar uma ecografia simples do abdome para afastar líquido livre em cavidade

D ) Realização de uma tomografia computadorizada para confirmar o diagnóstico e, caso necessário, realizar cirurgia

E ) Realização de exame contrastado com bário oral, administração de antibióticos e realização de cirurgia o mais precocemente possível

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