Questão 98

Nuligesta, 30 anos, depressiva, casada há 10 meses, chega ao consultório para consulta rotineira e com intuito de engravidar em breve. Nunca usara método contraceptivo hormonal. Refere ser eumenorreica, mas apresenta cólicas menstruais terríveis que se iniciaram há cinco anos, sendo que sua menarca ocorrera aos 13 anos. Relata também dispareunia de profundidade, constipação intestinal e disúria esporádica. Ao exame físico, foram detectadas nodularidades nos ligamentos uterossacros, dolorosos à palpação, além de útero retrovertido e fixo, doloroso à mobilização. Na abordagem diagnóstica e terapêutica, recomenda-se:

A ) Apenas ministrar anti-inflamatórios não hormonais, pois se trata de um quadro de dismenorreia primária.

B ) Solicitar ultrassonografia pélvica endovaginal e dosagem de CA-125, este com alta especificidade para diagnóstico de endometriose.

C ) Antibioticoterapia imediata, pois se trata de doença inflamatória pélvica aguda, desencadeando dor à mobilização de anexos.

D ) Não fazer nada e esperar engravidar espontaneamente dentro de um ano.

E ) Videolaparoscopia diagnóstica e provavelmente cirúrgica pela forte suspeita de endometriose infiltrativa.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários