Questão 38
F.S., masculino, 65 anos, trazido ao pronto-socorro com história de ter apresentado há 30 minutos episódio de abalos clônicos em membro superior direito seguido de perda de consciência, movimentos tônico-clônicos dos quatro membros e perda de controle de esfíncter urinário. Segundo familiar, o quadro durou menos de 1 minuto, seguido de sonolência, a qual persiste desde então. História de hipertensão, mantendo médias pressóricas elevadas apesar da terapia medicamentosa, diabetes com diagnóstico há 10 anos, usando antidiabéticos orais, sem história de quadro semelhante anteriormente, sem história anterior de doença coronariana ou cerebrovascular. Tabagista há 40 anos, 1 maço/dia. Ao exame apresentava-se sonolento, com abertura ocular a estímulos dolorosos, frases inapropriadas e localizando estímulos dolorosos. PA: 190 X 90, FC: 70 bpm, FR: 14, SatO2: 96%, glicemia capilar: 200. Exame neurológico mostrava flacidez em dimídio direito, com arreflexia e reflexo cutaneoplantar em extensão à direita. Demais exames segmentares sem alterações. Considerando o caso acima: I. O paciente apresentou uma crise focal simples com generalização secundária, e doença cerebrovascular está entre as causas mais importantes, sendo necessária a realização de TAC de crânio não contrastada; II. A abordagem terapêutica inicial principal inclui redução da pressão arterial, para níveis próximos aos normais; III. Considerando o caso acima, a hipertensão arterial é o principal fator de risco para doença cerebrovascular, tanto isquêmica quanto hemorrágica; IV. O paciente acima apresenta síndrome do neurônio motor superior, na fase inicial; V. Deve-se realizar um eletrocardiograma na avaliação inicial do paciente, para excluir isquemia miocárdica e arritmia, pois IAM ou arritmia podem levar a AVEs de origem embólica;
Anterior
Próxima
Comentários