Questão 21

Paciente feminina, 74 anos, sequelada de AVC e com Doença de Alzheimer, institucionalizada há 3 meses. Desde então vem recebendo medicação ansiolítica e antipsicótica. Apresentou diminuição do apetite e vem alimentando-se com auxílio de mingau e alimentos pastosos diariamente. Chega à emergência prostrada, oligoanúrica (10 ml/h), desidratada (2+/4). Apresenta os seguintes exames: Ur(300) Cr(3,5) K(6,0), Gasometria (pH: 7,25, PCO2: 30, Bicarbonato: 17). Qual conduta clínica a ser tomada e quais parâmetros devem ser relevantes?

A ) Iniciar hidratação vigorosa com soro fisiológico 0,9% (500 ml/h), manter débito urinário (20 ml/h), Encaminhar ao Nefrologista para iniciar Diálise.

B ) Iniciar Hidratação com Soro Fisiológico (1000 ml/h), Bicarbonato de Sódio, Manter Diurese (50 ml/h), Encaminhar ao Nefrologista para acompanhamento.

C ) Iniciar Hidratação com Soro Fisiológico (até 1000 ml/h), Iniciar Resina de Troca Iônica, Manter Débito Urinário (50 ml/h), Solicitar acompanhamento do Nefrologista.

D ) Iniciar Hidratação com Soro Fisiológico (até 1000 ml/h), Manter Débito urinário (20 ml/h), Iniciar Bicarbonato de Sódio e Furosemida. Encaminhar ao Nefrologista.

E ) Iniciar Hidratação com Soro Fisiológico (250 ml/h), Manter Débito urinário (50 ml/h), Uso de Furosemida e Bicarbonato de Sódio. Encaminhar ao Nefrologista.

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