Questão 25

Paciente masculino, tabagista, pesado e sem outra comorbidade, de 58 anos, é admitido no pronto-socorro com quadro de grave infecção pulmonar. Raio de tórax revela uma extensa condensação em hemitórax esquerdo, hemograma com Hb 14, 23800 leucócitos, 14% bastões, 8% linfócitos, 90000 plaquetas, creatinina 1.8, ureia 78, lactato 8, PCR 56, pH 7.2, PO2 56, PCO 30, HCO3 10, bilirrubinas normais, TAP/RNI normal, saturação venosa central 60%, PAM 80, PVC 9, DIURESE 50 ml/H. O paciente recebeu ressuscitação volêmica inicial de 3000 ml, foram colhidas hemoculturas e iniciado antibioticoterapia. Sobre o quadro em questão é correto afirmar que:

A ) Paciente encontra-se com quadro de choque séptico e deve receber hidrocortisona 100 mg de 6/6hs

B ) Paciente encontra-se com quadro de necrose tubular aguda e deve receber bicarbonato

C ) Paciente encontra-se com quadro de sepse grave e deve receber dobutamina

D ) Paciente encontra-se com quadro de múltiplas disfunções e deve receber plaquetas e catéter de swan-ganz

E ) Paciente encontra-se com choque séptico e deve receber noradrenalina

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