Questão 14

Paciente de 54 anos apresenta-se com aumento de volume abdominal, com seis meses de evolução, associado à fadiga. Há uma semana tem dor abdominal difusa. Ao exame, apresenta-se hipocorado, pipartote e macicez móvel positivos, com abdome tenso. Realizou paracentese de alívio, a qual evidenciou líquido amarelo citrino, com 540 leucócitos/mm³, 52% de polimorfonucleares, albumina de 1 g/dl, LDH de 113 U/l. Exames séricos apresentaram: albumina: 2,6 g/dl, LDH de 120 U/l. Assinale a alternativa que contém diagnóstico e conduta adequados para o caso mencionado. (RUNYON, B. A., Hepatology, 2009. v. 49, n. 6, p. 2.087-2.107)

A ) Exsudato, solicitar cultura do líquido, pesquisa de células neoplásicas e de micobactérias.

B ) Exsudato, solicitar bacterioscopia e cultura do líquido, iniciar ceftriaxona 1 g I. V. a cada 12 horas.

C ) Hipertensão portal, iniciar furosemida 40 mg I. V. ao dia.

D ) Hipertensão portal, coletar líquido peritoneal para cultura e iniciar cefotaxima 2 g I. V. a cada 8 horas.

E ) Hipertensão portal, solicitar CEA e alfafetoproteína no líquido ascítico.

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