Questão 4

M.M.M., 38 anos, sexo feminino, vai ao ambulatório de clinica médica com história de humor deprimido na maior parte do dia e fadiga incapacitante há 3 meses. Relata dificuldade de concentração e insônia que acarretam importante prejuízo para as atividades diárias. Já foi tratada para depressão grave há 3 anos. Sobre depressão e o respectivo tratamento farmacológico, assinale a alternativa incorreta. (AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION: practice guideline for the treatment of patients with major depressive disorder – revision. Am J Psychiatry 2000; 157:1-45)

A ) O tratamento da depressão é dificultado quando há associação com risco de suicídio. A avaliação desse risco é mandatória e deve incluir o grau de desesperança do paciente, se há ideação e intenção suicida e examinar se existe planejamento para a execução do suicídio.

B ) Determinadas condições médicas como hipotireoidismo, artrite reumatoide e doença de Parkinson estão associadas à presença de sintomas depressivos.

C ) Deve-se pesquisar sempre o uso rotineiro de algumas medicações, tais como anti-hipertensivos (propranolol, reserpina, metildopa e diuréticos tiazídicos) e bloqueadores H2 (cimetidina e ranitidina), pelo potencial de iniciar ou agravar os sintomas depressivos.

D ) A prescrição de dosagens inadequadas (subdoses abaixo do recomendado para adequada resposta clínica), a não-adesão ao tratamento (uso irregular) e o abuso de bebidas alcoólicas são causas incomuns de falha terapêutica.

E ) Os efeitos colaterais mais importantes dos inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) são náusea, perda de apetite, sudorese excessiva, insônia, disfunção sexual, sedação, cefaleia e tontura.

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