Questão 10

Paciente de 72 anos sofre trauma com fratura de colo do fêmur do membro inferior direito, sendo realizada fixação sem intercorrências. Em duas semanas após a fratura, a paciente inicia com dor e edema ascendente no mesmo membro. Negava história prévia de trombose. Na admissão do pronto-socorro, foi realizado ecodoppler venoso, o qual demonstrou sinais de trombose venosa profunda. Em relação ao caso, é correto afirmar que: (DU BREUIL, Anne L., M.D. and UMLAND, Elena M., PHARM D. Outpatient Management of Anticoagulation Therapy April 1, 2007 v. 75, n. 7)

A ) deve-se iniciar heparina de baixo peso molecular em dose plena e varfarina simultaneamente, mantendo-se a heparina por pelo menos 48 horas ou até RNI acima de 1,5;

B ) deve-se manter a anticoagulação, com RNI entre 2 e 3, por 3 meses;

C ) deve-se manter a paciente internada para a anticoagulação, pois o risco de eventos adversos com o uso de heparina de baixo peso molecular é inaceitável;

D ) no caso de necessidade de nova cirurgia ortopédica, em até 3 meses da trombose, a anticoagulação com varfarina deve ser interrompida 7 dias antes e reiniciada 7 dias após o procedimento;

E ) deve-se iniciar o uso de varfarina em doses acima de 15 mg ao dia, pois essa estratégia reduz o risco de recorrência da trombose.

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