Questão 54

Paciente do sexo masculino, 62 anos, iniciou com dor em cólica no hipocôndrio direito, há três dias, acompanhado de anorexia, náuseas e vômitos. Trata-se de paciente com hipertensão arterial controlada, sem outras comorbidades. Ao exame físico, mostrava-se febril (38,2ºC) e a pesquisa do sinal de Murphy foi positiva. Ultrassonografia revelou a presença de vesícula biliar distendida com paredes espessadas, com inúmeras imagens hiperecogênicas em seu interior com sombra acústica posterior e coleção líquida perivesicular. Em relação ao caso, assinale a alternativa CORRETA:

A ) o sinal de Murphy positivo consiste na presença de dor à palpação do hipocôndrio direito e está relacionado com a presença de colecistite aguda supurativa

B ) o tratamento cirúrgico oferece menor risco de complicações graves se realizado após 7 a 10 dias

C ) nesse caso, o tratamento cirúrgico preferível é a colecistostomia por oferecer menor morbimortalidade

D ) recomenda-se a realização de colangiografia peroperatória, pelo alto risco de coledocolitíase e por facilitar o diagnóstico peroperatório de eventual lesão inadvertida da via biliar

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