Questão 18

Paciente masculino de 56 anos, com história de apresentar, há 9 meses, fraqueza progressiva de membros inferiores e, ainda, dores em região plantar bilateral, tipo queimação, contínua, que melhora com massagem nos pés e piora com meias e calçados. Relata parestesias em membros inferiores bilateralmente. Refere aparecimento de equimoses plantares e, ainda, perda ponderal de 26 quilos em 9 meses. Exame físico com hepatoesplenomegalia e, ao exame neurológico, reflexos patelares diminuídos e aquileus ausentes. Durante a evolução, apareceram lesões em placas eritematosas pruriginosas em face anterior e posterior do tórax, do abdome e das regiões malares. Os exames estavam normais, exceto VHS acelerado, glicemia de jejum elevada, TSH aumentado, fator antinúcleo e fator reumatoide, negativos; ASLO normal, mucoproteínas normal e VDRL não reagente. Eletroforese de proteínas com imunofixação revelou presença de proteína monoclonal IgG Lâmbda. Beta-2-microglobulina discretamente aumentada. Punção de medula óssea com aumento de plasmócitos. Biópsia de medula óssea com arquitetura normal, aumento de plasmócitos e eosinofilia, distribuição difusa de plasmócitos. raio X de crânio com lesões osteolíticas. Pergunta-se: Qual o provável diagnóstico?

A ) Síndrome de Lise Tumoral.

B ) Síndrome de Evans.

C ) Síndrome de POEMS.

D ) Macroglobulinemia de Waldenströn.

E ) Leucemia Linfoide Crônica.

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