Questão 82

Paciente masculino, 58 anos, etilista, admitido com relato de hematêmese há algumas horas. Há história prévia de vômitos com sangue. Ao exame, revela-se emagrecido, com palidez cutâneo-mucosa (+++/4+), taquicárdico, sudorese fria. Apresenta ainda aranhas vasculares no tórax e abdômen e ascite. Quanto o caso acima, assinale a correta:

A ) A administração de terlipressina nessa situação não aumenta a sobrevida.

B ) A hematêmese é, sem dúvida, de origem varicosa, assim a passagem do Balão de Sengstaken- Blakemore é a primeira alternativa para o tratamento.

C ) O tratamento endoscópico deve ser imediato, com escleroterapia das varizes, já que esse procedimento tem menos complicações que a ligadura elástica.

D ) O manejo deve iniciar com reposição rápida de Solução salina isotônica por acesso venoso calibroso, além de incluir medidas de prevenção e tratamento de encefalopatia, vitamina K parenteral e antibioticoterapia endovenosa.

E ) O tratamento de derivação portal (TIPS ou Shunts cirúrgicos) está indicado após o primeiro episódio de sangramento.

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