Questão 35

Menina de sete anos com história de febre associada à artrite em tornozelo esquerdo durante quatro dias, seguida de artrite em joelho direito por cinco dias, seguida de artrite em punho direito por três dias, evoluindo com tosse seca e dispneia aos médios esforços há 48 horas. Relata ainda episódio de dor de garganta três semanas antes do início do quadro articular. Ao exame observa-se taquipneia, taquicardia, hepatomegalia, sopro sistólico (4+/6+) em foco mitral com irradiação para axila e artrite em punho direito. É CORRETO afirmar:

A ) Coreia, nódulos subcutâneos e eritema multiforme são manifestações clínicas maiores que podem ser observadas.

B ) Os marcadores de fase aguda (VSH e proteína C-reativa) apresentam fiel relação com a atividade da doença e não sofrem influência do uso de medicações.

C ) O período de latência (da instalação da faringite estreptocócica até o início do quadro clínico) da doença pode variar de duas semanas até seis meses.

D ) Pode ser observada alteração eletrocardiográfica como o aumento do intervalo PR.

E ) A evidência de infecção prévia por estreptococo do grupo A pode ser confirmada apenas por cultura de orofaringe positiva.

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