Questão 46

Paciente masculino é levado ao pronto-socorro por familiares, por quadro confusional com 48 horas de evolução. Os familiares relatam que o paciente apresenta dificuldade de marcha desde o início do quadro. Previamente assintomático, etilista de 1 litro de destilado/dia há 15 anos. Há 2 dias sem ingestão alcoólica. Ao exame, apresenta-se confuso, emagrecido, afebril, anictérico, ausência de rigidez de nuca, com nistagmo pronunciado, marcha atáxica, sem outras alterações neurológicas. A conduta terapêutica MAIS CORRETA é:

A ) Reposição de glicose intravenosa, controle do quadro neurológico com uso de benzodiazepínicos.

B ) Abstinência, iniciar dieta enteral e lactulona, mantendo até resolução do quadro neurológico.

C ) Reposição de tiamina parenteral por 7 dias, seguida de tiamina por via oral.

D ) Solicitar dosagem sérica e iniciar reposição de cianocobalamina parenteral.

E ) Reposição de nicotinamida ou ácido nicotínico.

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