Questão 39

Mulher, 17 anos de idade, dá entrada no Serviço de Emergência referindo dor no peito e nas costas há 2 dias. Relata ser portadora de anemia falciforme. Nega tosse produtiva, febre, dispneia e inapetência. Sem outras queixas. Classifica a dor como moderada (06/10 pontos na escala analógica). Ao exame, fácies de dor, hidratada, hipocorada (+/+4), ictérico (+/+4) temperatura axilar = 36,3°C. Ausculta cardíaca = sopro pansistólico, frequência cardíaca = 110 batimentos/minuto, pressão arterial = 150 x 90 mmHg. Exames laboratoriais: Na = 137 mEq/L, K = 4,4 mEq/L, Cl = 100 mEq/L (VR 90-110), Hemácias = 2,91 milhões Hb = 9,0 g/dl; Ht 24,5%; Leucócitos 16.000; Plaquetas 273.000/ml; Reticulócitos 3,0% (VR 0,5 - 1,5). Qual a melhor opção terapêutica para este caso?

A ) Hidratação com SF 0,9%; analgesia com anti-inflamatório não hormonal; solicitar radiografia simples de tórax; solicitar hemotransfusão.

B ) Hidratação com SF 0,9% + SG 5%; analgesia com tramadol intravenoso; investigar fatores desencadeantes; solicitar hemotransfusão.

C ) Hidratação com SF 0,9% + SG 5%; analgesia com codeína e paracetamol; investigar fatores desencadeantes; não fazer hemotransfusão.

D ) Hidratação com SF 0,9%; analgesia com morfina intravenosa; solicitar eletrocardiograma e radiografia de tórax; solicitar hemotransfusão.

E ) Hidratação com SG 5%, analgesia com morfina intravenosa; investigar fatores desencadeantes; não fazer hemotransfusão.

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