Questão 34

Mulher, 46 anos de idade, diagnosticada com artrite reumatoide, com apresentação clínica e laboratorial clássicas. Iniciado tratamento com prednisona 60 mg/dia e metotrexato 15 mg/dia. Retorna em 1 mês com grande melhora do quadro clínico, sem sinovites. Exames laboratoriais com provas inflamatórias normais e fator reumatoide negativo, demais exames de controle também normais. Iniciado desmame de prednisona de (60 --> 0 --> 15 -->10 mg) com intervalos de uma semana em cada etapa. Evoluiu com fadiga e artralgia difusa, além de labilidade emocional. Relata ter feito uso, várias vezes, de analgésicos comuns para controle dos sintomas. Não houve alteração dos exames laboratoriais. A evolução do caso indica tratar-se de:

A ) Fibromialgia associada à artrite reumatoide; deve-se iniciar uso de antidepressivo tricíclico.

B ) Miopatia associada ao uso de prednisona; deve-se suspender o uso da medicação e iniciar uso de pregabalina.

C ) Miopatia do desuso associada à artrite reumatoide; deve-se iniciar atividade física supervisionada e fluoxetina.

D ) Reativação da doença de base, com sintomas depressivos associados; deve-se aumentar a dose de prednisona e associar antidepressivos.

E ) Síndrome de retirada de corticoide; deve-se aumentar a dose prednisona com desmame mais lento.

Responder

Anterior Próxima

---

Comentários