Questão 8

Mulher, de 26 anos de idade, IIIG IIPN, com 19 semanas de gestação, procura pronto atendimento devido a parada de movimentos fetais há 2 dias e saída de líquido achocolatado genital, há 1 hora. Ao exame clínico apresenta-se em bom estado geral, corada, hidratada, afebril, fequência cardíaca = 90 batimentos/minuto, fequência respiratória = 18 movimentos/minuto, pressão arterial = 120x80 mmHg. Exames cardíaco e pulmonar sem alterações. Abdome globoso, indolor, altura uterina = 18 cm, com útero amolecido e dinâmica ausente. Batimento cardíaco fetal não audível. Exame especular: discreto sangramento oriundo do orifício externo do colo, de cor enegrecida. Ao toque: colo grosso, posteriorizado, pérvio para 1 a 2 cm, com bolsa íntegra. Considerando a principal hipótese diagnóstica e as melhores evidências científicas, assinale a alternativa correta:

A ) A indução do trabalho de parto está indicada, sendo a ocitocina a droga de escolha nesse caso.

B ) Deve-se iniciar indução do trabalho de parto com misoprostol por via vaginal.

C ) Deve-se aguardar a solução natural do caso, mantendo a paciente aguardando em domicílio.

D ) A amniotomia é conduta inicial indicada nesses casos como meio de resolução natural do caso.

E ) Indicar parto cirúrgico imediatamente como forma de evitar riscos maternos desnecessários.

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