Questão 52
Você é o médico do plantão do pronto-socorro e recebe uma comunicação de uma unidade básica do SAMU sobre uma colisão de veículos ocorrida há 15 minutos em rodovia distante 15 km do hospital. Há uma paciente de 20 anos, gestante de 33 semanas, ansiosa, queixando-se apenas de dor abdominal. Chega em sua emergência com pressão arterial de 120/80 mmHg e pulso de 110 batimentos/minuto. Esta paciente era a motorista de um dos carros e estava com cinto de segurança. Chega imobilizada em prancha rígida. Após 30 minutos da chegada na emergência, você repete o exame inicial e constata que a paciente tem escore de Glasgow =15, está levemente descorada, com pressão arterial = 100/70 mmHg, pulso = 110 batimentos/minuto e frequência respiratória = 20 respirações/minuto. Bulhas cardíacas nítidas e murmúrio vesicular normal bilateralmente. O abdome é doloroso, com útero hipertônico, contraído, compatível com 33-35 semanas. Há uma equimose infraumbilical. Há discreto sangramento vivo pela vagina. Não há lesões no períneo. Toque retal normal. Neste momento, qual a principal hipótese diagnóstica para a causa da hipotensão, qual a via de acesso preferencial para reposição volêmica e qual o tipo de solução a ser infundida, respectivamente?
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