Questão 22

Paciente feminina com 77 anos de idade, hipertensa em tratamento, vinha em acompanhamento ambulatorial com creatinina plasmática estável em torno de 1,5 mg/dl nos últimos 12 meses. Há poucas semanas, foi modificado o esquema anti-hipertensivo com a inclusão de enalapril na dose de 20 mg/dia. Agora ela vem consultar com queixas de tonturas quando em ortostatismo, principalmente ao levantar da cama pela manhã, e traz novos exames que revelam uma creatinina plasmática de 2,4 mg/dl. Ao exame físico, não apresenta edema, a ausculta pulmonar é normal, a pressão arterial é 90 x 70 mmHg e a frequência cardíaca é 90 bpm. Considere as frases abaixo a respeito deste caso e escolha aquela que apresenta-se correta:

A ) A piora da função renal é importante e indica a necessidade de investigar a possibilidade de hipertensão secundária.

B ) A paciente desenvolveu um quadro de insuficiência cardíaca e, por baixo débito cardíaco, a função renal deteriorou-se.

C ) A função renal piorou como consequência de uma baixa perfusão renal devido ao efeito excessivo do enalapril sobre a pressão arterial e sobre o mecanismo hemodinâmico de controle da pressão de filtração glomerular.

D ) A inibição da enzima de conversão da angiotensina provocou uma vasodilatação da arteríola aferente, o que causou modificação no fluxo e na pressão do sangue dentro do capilar glomerular piorando a taxa de filtração glomerular.

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