Questão 9

Paciente de 57 anos, portador de cirrose hepática por vírus C, em uso regular de propanolol 60 mg/dia + espironolactona 150 mg/dia + furosemida 20 mg/dia. Em endoscopia digestiva alta de rotina apresentava cinco cordões varicosos de grosso calibre, submetidos à escleroterapia com ethamolin. Evoluiu subitamente com dor abdominal difusa, sem irritação peritoneal, ascite volumosa, confusão mental e flapping. Exames laboratoriais: Hb = 9.0, leucócitos = 7.000 sem desvio, Plaquetas = 97.000, sódio = 132, potássio = 3.7, TGO = 65, TGP = 54, FA = 170, GGT = 135, Bilirrubina total = 2.8 mg/dl, INR = 1.8, PCR = 1.5, Proteínas totais = 3.0, Globulinas = 1.7. Realizada paracentese diagnóstica e de alívio, com retirada de 3.5 L de líquido amarelo-citrino, enviado material para cultura, Celularidade global = 200 células, específica: PMN = 20%/ linfomononucleares = 80%, Glicose = 70, Alumina = 0,1. Em relação ao caso a assertiva mais correta é:

A ) Child-Pugh: 13 pontos (B), Diagnóstico: trombose de veia mesentérica superior, ascite transudativa.

B ) Child-Pugh: 13 pontos (C), Diagnóstico: trombose de veias supra-hepáticas, ascite exsudativa.

C ) Child-Pugh: 13 pontos (B), Diagnóstico: trombose de veia esplênica, ascite exsudativa.

D ) Child-Pugh: 13 pontos (C), Diagnóstico: trombose de veias supra-hepáticas, ascite transudativa.

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