Questão 1

Você atende no consultório da emergência paciente feminina de 20 anos, previamente hígida, com quadro de dor lombar à direita e febre com início há 48 horas, queixa-se de boca seca no momento. Sinais vitais são: temperatura axilar de 38,5°C, FC 110 bpm, FR 22 irpm, PA 100 x 60 mmHg. Aprofundando a história pregressa, ela refere quadro de infecção urinária há um ano e meio, quando usou antibiótico pela última vez. Nega corrimento vaginal. Tem vida sexual ativa com múltiplos parceiros. Não faz uso de qualquer método de barreira. Apresentou fluxo menstrual normal há uma semana. Nega dispareunia. Sua conduta é:

A ) colocar a paciente urgentemente em observação na emergência com monitorização cardíaca e oximétrica, iniciar hidratação venosa com salina, colher culturas (sangue e urina), bilirrubinas, creatinina, ureia, proteína C reativa, lactato, gasometria arterial, hemograma e após isto prescrever antibiótico venoso e solicitar internação hospitalar.

B ) prescrever antitérmico venoso na emergência para controle da temperatura e assim, da frequência cardíaca. Hidratação venosa com 1L de salina e após, alta com antibiótico oral. Solicitar que retorne em 72 horas para revisão ou procure neste tempo o seu médico assistente.

C ) prescrever azitromicina oral e ceftriaxona venosa. Solicitar que procure o seu ginecologista para exame pélvico com urgência.

D ) solicitar hemograma e beta-HCG. Iniciar hidratação venosa. Encaminhar à ginecologista de plantão para avaliação com urgência.

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