Questão 39

Mulher de 80 anos, com estenose aórtica grave e insuficiência renal crônica, procurou atendimento ginecológico com queixa de abaulamento pélvico há 3 meses. Na anamnese, referiu perda urinária esporádica com esforço, somente com a bexiga repleta. Nega sintomas irritativos urinários. Antecedente de histerectomia total abdominal por miomatose e sangramento aos 48 anos de idade. No exame físico não foi observada perda de urina com Valsalva ou com as manobras de tosse tanto em posição de litotomia, como em ortostase. Percebeu também a presença de hipotrofia cutâneo-mucosa e distopia genital. Em relação à queixa urinária, marque a opção correta:

A ) Incontinência por instabilidade do detrusor indicado usa de anticolinérgico.

B ) Incontinência urinária de esforço. Indicado urodinâmica.

C ) Incontinência urinária de esforço. Solicitar cultura de urina e orientações sobre reeducação vesical.

D ) Incontinência mista. Solicitar urodinâmica, mas iniciar previamente anticolinérgicos.

E ) Incontinência urinária por defeito esfincteriano intrínseco. Solicitar exames pré-operatórios.

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