Questão 36

Paciente masculino de 77 anos de idade, tabagista ativo, com hipertensão e história de fibrilação atrial paroxística, em uso de hidroclorotiazida 25mg/dia, atenolol 50mg/dia e AAS 100mg/dia. Sem história de traumatismos ou cirurgias recentes. Vem trazido com 3h40min de evolução de um quadro de afasia global e hemiparesia direita de predomínio braquiofacial, chegando sonolento, com PA 210/105mmHg, FC 62bpm, SpO2 92% em ar ambiente, HGT 84, O NIHSS da chegada é 19 (O-42). TC de crânio sem sangramentos, com discreta hipodensidade na região da ínsula à esquerda. Após avaliação, com 4h10 de evolução do quadro, este paciente:

A ) Pode ser eleito para tratamento trombolítico com alteplase endovenosa neste momento.

B ) Está excluído do tratamento trombolítico com alteplase devido à pressão arterial maior que 180/105mmHg e idade elevada.

C ) Não deve ter sua pressão arterial reduzida e deve receber AAS 300mg agora.

D ) Pode ser eleito para tratamento trombolítico com alteplase se sua pressão for reduzida para menos que 180/105mmHg dentro de 4h30 de evolução do quadro.

E ) Deve ser levado para craniectomia descompressiva agora, devido ao grande déficit neurológico e risco de herniação transtentorial.

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