Questão 77
Menina de cinco anos apresentou três episódios de sangramento vaginal com intervalos entre eles de aproximadamente 40 dias. Sua mãe descreve o sangramento como vermelho vivo, de pequeno volume e nega exposição a estrogênios, trauma, sintomas vulvovaginais e qualquer suspeita de abuso sexual. Os gráficos mostram peso e estatura no percentil 50 em relação à idade e, ao exame físico, não há massas abdominais palpáveis mesmo ao toque retal. A genitália externa não mostra sinais de estímulo estrogênico e a classificação de Tanner é M1\P1. No exame ginecológico não são evidenciadas massas, corpo estranho ou sinais de inflamação. Os exames de imagem do sistema nervoso central do abdômen e da pelve foram normais, a radiografia de punho e mão esquerda mostrou uma idade óssea de três anos e nove meses, as dosagens dos hormônios sexuais tireoidianos estavam dentro dos limites da normalidade. De acordo com esse quadro clínico, o diagnóstico mais provável deve ser:
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