Questão 42

Joana, 66 anos, iniciou tratamento para diabetes mellitus tipo 2 na Estratégia Saúde da Família, há seis meses. Neste período, seus níveis glicêmicos passaram de 303 mg/dl para 130 mg/dl, a Hemoglobina Glicada de 12% para 7,5%. Ela aderiu à mudança de estilo de vida, fazendo atividade física regular (caminhadas de 50 minutos 4 vezes por semana) e alimentação saudável na maior parte do tempo. Emagreceu 5 kg neste período (IMC atual = 26) e tem mantido níveis pressóricos abaixo de 130/80 mmHg. Faz uso de Metformina, dose máxima. De acordo com o Número Necessário para Tratar (NNT), o número de pacientes que precisaria adotar medidas intensificadas antidiabéticas por cinco anos para evitar um AVC, seria NNT= 768, e para evitar uma falência renal, seria de NNT = 627; e o NNT para causar hipoglicemia severa seria de 28. Intensificar a terapia hipoglicemiante, adicionando outro fármaco neste momento, considerando os dados apresentados, está:

A ) correto, desde que se acompanhe o NNT da paciente e se inicie o tratamento tão logo esse seja significativo.

B ) correto, porque o risco para hipoglicemia é insignificante e a probabilidade de evitar complicações graves é positiva.

C ) incorreto, apesar de o risco para hipoglicemia ser insignificante. Acrescentá-lo aumentaria muito o risco de baixa adesão.

D ) incorreto, porque o risco de causar dano (hipoglicemia) é muito mais elevado que o risco para evitar complicações.

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