Questão 19

Criança de 3 anos de idade, apresenta queda do estado geral, dor e importante limitação funcional em quadril direito associado à contratura em flexão, há três dias. Mãe refere infecção de orofaringe há cerca de duas semanas na criança. Exames complementares demonstram leucocitose com desvio para a esquerda, velocidade de hemossedimentação de 40mm e ultrassonografia de quadril direito demonstrando espessamento da cápsula articular e afastamento da cabeça do fêmur (subluxação). O melhor tratamento para este caso é:

A ) Iniciar oxacilina e cefalosporina de terceira geração por via venosa, colher três amostras de hemocultura e reavaliar em 24 horas.

B ) Colher três amostras de hemocultura e iniciar oxacilina e cefalosporina de terceira geração por via venosa e reavaliar em 24 horas.

C ) Realizar punção articular e colher material para cultura e iniciar oxacilina e cefalosporina de terceira geração por via venosa.

D ) Realizar artrotomia por via anterior seguida de lavagem e limpeza da cavidade, colher material para cultura e iniciar oxacilina e cefalosporina de terceira geração por via venosa.

E ) Realizar punção local, drenagem cirúrgica de partes moles e de perfurações ósseas ou abertura de janela óssea para lavagem.

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