Questão 54

Mulher de 71 anos, tabagista, com queixa de perda ponderal de 10 quilos nos últimos 4 meses, evolui há 3 dias com perda de força muscular em membro superior esquerdo. Nega uso de medicamentos. Ao exame físico, apresenta pressão arterial 110 x 70 mmHg e frequência cardíaca 72 bpm. Seu estado geral é regular, está hidratada, apresentando paresia no membro superior esquerdo com força grau IV e extremidades sem edema. O restante do exame físico não apresenta alterações significativas. Realizou radiografia de tórax que demonstra nódulo pulmonar espiculado com 3 cm de diâmetro e tomografia de crânio com lesão tumoral em hemisfério cerebral direito. Os exames laboratoriais apresentam os seguintes resultados: sódio de 118 mEq/L, potássio de 3,6 mEq/L, Cr 0,4 mg/dl, Ureia 19 mg/dl, hemoglobina de 10 g/dl, leucócitos 5600. A provável causa da hiponatremia e a alteração esperada no exame de urina são, respectivamente:

A ) síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético e osmolalidade urinária baixa.

B ) diabetes insipidus central e osmolalidade urinária alta.

C ) diabetes insipidus central e osmolalidade urinária baixa.

D ) síndrome da secreção inapropriada do hormônio antidiurético e osmolalidade urinária alta.

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