Questão 6

O paciente EPS de 47 anos, sociólogo, informa que iniciou icterícia progressiva, de um mês de evolução, associada a náuseas, inapetência e emagrecimento. Relata, ainda, prurido cutâneo importante em todo corpo e que suas fezes estão acólicas há mais de duas semanas. Foi submetido à ressonância magnética do abdome e colangioressonância (VER IMAGEM). Resultados de exames laboratoriais: Hemoglobina: 13,5 g%; Leucócitos totais: 7.300/mm³; Neutrófilos bastonetes: 0%; Bilirrubinas totais: 19,0 mg% (bilirrubina direta 16,2 mg%); RNI: 1,8. Pela avaliação de risco cirúrgico foi classificada como ASA 1. De acordo com essa história, quadro clínico e resultados dos exames disponíveis, marque qual, dentre as opções abaixo, é a MELHOR conduta para o

A ) Drenagem biliar por CPER (Colangiopancreatografia Endoscópica Retrógrada)

B ) Drenagem biliar percutânea trans-hepática

C ) Duodenopancreatectomia cefálica

D ) Colecistectomia laparoscópica com colangiografia per-operatória

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