Questão 27

Pré-escolar do sexo masculino procura o posto com quadro de febre há 3 dias e hiporexia. Mãe refere que ele se encontra muito irritado, não quer comer e se recusa a andar, só querendo ficar no colo. Foi diagnosticado infecção de orofaringe e adenite cervical unilateral. Optou-se por iniciar amoxicilina via oral na dose de 50 mg/kg/dia por dez dias. Após 72 horas do início do antibiótico mantinha o quadro com febre alta de 39°C e apresentou exantema difuso eritematoso. Procurou a emergência e foi orientada a parar o antibiótico pela possibilidade de estar fazendo uma reação alérgica. Foi iniciado um antialérgico e um antibiótico da classe dos macrolídeos para combater a infecção em orofaringe, pois ao exame ainda apresentava intensa hiperemia em orofaringe, com hipertrofia de papilas linguais e mantinha febre alta que, de acordo com a mãe, estava até rachando os lábios da criança e deixando os olhos muito vermelhos. Baseado nesse relato, pode-se afirmar que:

A ) a conduta foi adequada, pois a provável causa do exantema é uma reação alérgica à amoxicilina;

B ) o paciente apresentou um quadro clássico de escarlatina e não se deve trocar a amoxicilina por um macrolídeo;

C ) a ausência de resposta à amoxicilina deve levar à suspeita de ser apenas uma infecção viral;

D ) o paciente preenche os critérios para doença de Kawasaki, e deve ser iniciada o mais rápido possível a terapêutica adequada para prevenir lesão coronariana.

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