Questão 74

Uma senhora de 80 anos, portadora de DM, HAS, foi levada ao ambulatório de geriatria com queixas de dificuldades de memória para fatos recentes e insônia há 3 meses, após internação por fratura colo de fêmur. Refere astenia, edema de membros inferiores e diz que tem exercido alguma atividade dentro de casa com muito esforço. Apresenta anedonia e tornou-se emotiva nos últimos meses chorando muito facilmente. Antecedentes patológicos: HA, DM2. Antecedentes familiares: IAM, HA e DM. O exame neurológico sucinto não mostrou alterações significativas. Dos instrumentos realizados: Mine -Mental 18 (analfabeta) GDS (escala de depressão geriátrica): 12 (15 questões). Avaliação Funcional: AVDs: Independente e AIVDs: parcialmente dependente. A conduta a ser tomada inicialmente é:

A ) Solicitar tomografia cranioencefálica e iniciar com anticolinesterásico devido a grande possibilidade de demência vascular (DV).

B ) Descartar inicialmente as causas potencialmente reversíveis de demência (hipotireoidismo, déficit de B12, neurosifilis, desnutrição, distúrbio hidroeletrolítico, medicações, desidratação e descompensação de doenças crônicas...) e iniciar com Citalopran 10mg.

C ) Solicitar RNM e aguardar resultado para avaliar qual a conduta mais adequada de acordo com o resultado deste exame de imagem. Prescrever um benzodiazepínico para os sintomas psiquiátricos.

D ) Descartar inicialmente as causas potencialmente reversíveis de demência (Demência vascular, Demência frontotemporal e Demência de corpos de Lewis) e iniciar com Amitriptilina 50mg.

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