Questão 62

Paciente do sexo masculino, 38 anos, minerador de carvão, há 40 dias com quadro de poliartrite de punhos, mãos e cotovelos. Apresenta rigidez matinal de 1 hora. Nega anorexia, perda ponderal e febre. HPP: HAS em uso de enalapril 10 mg/dia. Ao exame físico: RCR 2T sem sopros. PA= 160 x 90 mmHg; MVUA sem ruídos adventícios; abdome e membros inferiores sem alterações. Exames complementares revelam: Hemoglobina 14 g/dl, leucograma sem alterações, creatinina: 0,8 mg/dl, TGO: 14 U/L, TGP: 26 U/L, HBsAg negativo, anti-HBc IgM positivo, anti-HBs negativo, anti-HCV negativo. Qual o tratamento mais adequado a ser iniciado nesse momento?

A ) Etanercepte 50 mg/semana.

B ) Prednisona 7,5 mg/dia.

C ) Prednisona 5 mg/dia e metotrexate 15 mg/semana.

D ) Metotrexate 15 mg/semana e leflunomida 20 mg/dia.

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